Estudo multicêntrico Alemão investigou 147 pacientes com câncer de próstata avançado através da tera

A terapia em Medicina Nuclear no Brasil tem avançado nos últimos anos com o Lu-177 (para tumores neuroendócrinos), Y-90 (para radioembolização) e recentemente o Ra-223 (para metástases ósseas do câncer de próstata). No artigo do JNM deste mês de Janeiro de 2017 ("German multicenter study investigating 177Lu-PSMA-617 radioligand therapy in advanced prostate cancer patients"), começam a surgir perspectivas muito positivas sobre os pacientes em estágios avançados com o câncer de próstata.

"Um total de 248 ciclos de terapia foram realizados em 145 pacientes no período de Fevereiro de 2014 a julho de 2015. Os dados para resposta bioquímica estavam disponíveis em 99 pacientes e dados para toxicidade relatada pelo médico / laboratorial em 145/121 pacientes. O seguimento médio foi de 16 semanas (intervalo 2-30 semanas). Dezenove pacientes morreram durante o período de observação. Houve hematotoxicidade de grau 3 a 4 em 18 pacientes: 10%, 4% e 3% dos pacientes apresentaram anemia, trombocitopenia e leucopenia, respectivamente. Xerostomia ocorreu em 8%. A taxa de resposta bioquímica global foi de 45% após todos os ciclos de terapia, enquanto 40% dos pacientes já responderam após um único ciclo. A fosfatase alcalina elevada e a presença de metástases viscerais foram preditores negativos eo número total de ciclos de terapia predadores Câncer de próstata metastático resistente à castração de resposta bioquímica."

"O presente estudo multicêntrico de 177Lu-PSMA-617 demonstra uma segurança favorável e uma elevada eficácia que excedem as de outras terapias sistémicas de terceira linha em pacientes com mCRPC (Câncer de próstata metastático resistente à castração). Futuros estudos de Fase II / III são justificados para elucidar o benefício de sobrevivência desta nova terapia em pacientes com mCRPC."

Além do Lu-177 marcado com PSMA, tem também o Ac-225 publicado em diversos veículos como comunicações e também em protocolo de pesquisa. Será que estas terapias serão cobertas pelos planos de saúde ?

"Apenas os dados recentes do ensaio NETTER-1 aparentemente conseguiram finalmente aproximar-se da aprovação de mercado e do reembolso na Europa, nos EUA e em outras partes do mundo. A PETTER (ProstatE cancer Treatment using endoradioThERapy) parece ser a resposta mais adequada para este desafio. Estudos prospectivos multicêntricos randomizados que comprovem a eficácia clínica da RLT de 177Lu-PSMA em direção à aprovação e reembolso são agora necessários com urgência."

Imagens do artigo "225Ac-PSMA-617 for PSMA targeting alpha-radiation therapy of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer"

Referências

1- "German Multicenter Study Investigating 177Lu-PSMA-617 Radioligand Therapy in Advanced Prostate Cancer Patients" J Nucl Med 2017 58:85-90 published ahead of print October 20, 2016;

2- "From NETTER to PETTER: PSMA-Targeted Radioligand Therapy" J Nucl Med 2017 58:9-10

3- "225Ac-PSMA-617 for PSMA targeting alpha-radiation therapy of patients with metastatic castration-resistant prostate cancer" J Nucl Med. Published online: October 20, 2016. Doi: 10.2967/jnumed.116.183194

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